A guia TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar) é uma ferramenta importante para registrar os dados de consultas e procedimentos médicos. Além disso, as operadoras utilizam o documento para pagar os prestadores de serviço. Entretanto, devido a erros de preenchimento na guia TISS, muitas vezes, ocorrem as glosas, que são as negativas de pagamento.
A seguir, listamos erros comuns de preenchimento na guia TISS, assim como as consequências e como evitar essas falhas. Confira!
Principais erros no preenchimento da guia TISS
1. Preenchimento incompleto da guia
O preenchimento incompleto da guia TISS é um dos erros mais comuns. Nesse caso, pode ocorrer a negativa de pagamento pelo convênio médico, e o prestador precisa abrir um recurso para a reconsideração do documento. Por isso, é essencial preencher todos os campos do formulário TISS, mesmo que pareçam irrelevantes, assim o estabelecimento evita problemas no processo de cobrança.
2. Erros no preenchimento dos campos obrigatórios
A guia tem diversos campos obrigatórios, que precisam ser preenchidos sem erros. Então, para fazer o preenchimento correto é fundamental ler as instruções atualizadas sobre a guia, disponíveis no site da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
3. Inconsistências entre os dados da guia TISS e as informações do paciente
Os dados presentes na guia precisam estar em conformidade com as informações do paciente. Por exemplo: nome completo, data de nascimento, número do cartão do plano de saúde, etc. As inconsistências nessas informações podem gerar glosas. Portanto, para evitar problemas, recomenda-se revisar as informações do paciente com atenção antes e após preencher o documento.
4. Erros na descrição dos procedimentos realizados
O preenchimento inadequado dos códigos de procedimentos ou descrição dos serviços prestados também pode ter como consequência a glosa. Sendo assim, para evitar esses erros, os profissionais devem usar os códigos corretos e precisam descrever os serviços prestados de forma clara e objetiva.
Consequências de preencher a guia TISS de forma incorreta
Os erros de preenchimento na guia TISS geram as temidas glosas, e a partir daí há diferentes consequências possíveis. Por exemplo:
- Atrasos de pagamento e prejuízos financeiros;
- Problemas com a qualidade do atendimento ao paciente;
- Sanções administrativas.
Evitando o envio de erros às operadoras com o Validador TISS
O sistema Validador TISS é uma ferramenta que evita o encaminhamento de guias TISS com erros aos planos de saúde. Afinal, a plataforma revisa, analisa e valida os dados dos documentos, garantindo que as informações estão preenchidas corretamente. E o melhor: a validação é super simples.
Basta fazer o upload do arquivo XML no Validador TISS. Em seguida, a plataforma verifica se todas as informações estão corretas ou se existem eventuais erros ou inconsistências. Feito isso, o software emite uma mensagem ao usuário, conforme o status do documento. Então, se erros forem identificados, o profissional pode corrigi-los com a ajuda do sistema.
Outro recurso importante do Validador TISS é a possibilidade de exportar relatórios em PDF ou Excel. Ou seja, é uma forma de manter um histórico das guias TISS validadas, o que pode ser útil em auditorias.
Por meio dessa ferramenta evite o envio de erros e as glosas. Além disso, ganhe agilidade na revisão dos arquivos e aproveite os relatórios e outros recursos para gerenciar as guias.
E aí, ficou com alguma dúvida? Entre em contato conosco pelo fórum.
